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    添加時間:2016-01-27  瀏覽次數: 次

    肝癌肝硬化患者的新希望“自體肝移植”,黃岡陳先生已手術成功

     

    肝臟腫瘤位置刁鉆,常規手術難清除,還易引爆“糾纏”的血管。怎么辦?醫生取出患者的肝臟,在體外精心“修剪”,同時“重建”動靜脈,把肝臟放回去生長。昨日,記者在武漢市中心醫院看到,做完自體肝移植半月的患者陳帆(化名)精神頗佳。記者了解到,文獻記載,全球自體肝移植手術僅200多例。

     

    腫瘤長在肝臟“地雷陣”里

     

    54歲的陳帆在黃岡市黃梅縣農業局工作,患乙肝20多年。去年12月中旬,陳帆在車上被顛了一下,覺得腰痛,在當地醫院查出原發性中晚期肝癌。因為腫瘤的位置很刁鉆,手術風險高,多家醫院不敢接收。

     

    陳帆四處打聽后,本月5日來到武漢市中心醫院肝膽胰外科求診。該科主任蔡常春拿著陳帆的片子仔細琢磨:一個5厘米×6厘米的腫瘤,被中肝靜脈和右肝靜脈包裹,右側門靜脈還有癌栓,傳統手術切除已無解。在體內手術,就像在地雷陣中行走,不但容易引爆血管引起大出血,還很難將腫瘤切干凈。而且,雖然病變主要在右側肝,但如果全切掉,只剩20%體積的左肝不夠用,術后容易急性肝功能衰竭。蔡常春主任決定,為陳帆做自體肝移植手術,用他自己的肝救自己。

     

    與陳帆溝通了手術方式后,他瞬間理解:“這就像我們農業上的‘扦插嫁接’嘛,做!”

     

    醫生低溫下施展“雕花功”

     

    自體肝移植手術中,患者的肝臟一旦取出,缺血一小時就會壞死。19日,陳帆的手術中,醫生用0℃-4℃的肝臟灌流保存液持續灌注肝臟,讓它能休眠”6-12小時。在取出病肝后,蔡常春可切除位于血管夾角,或肝臟后部等常規方法難以切除的病灶部位,一個小時完成精心修剪。

     

    與此同時,血管外科醫生在陳帆的大腿上,“借用”一截大隱靜脈血管,重建肝靜脈;心外科醫生協助大隱靜脈“搭橋”,并重建肝動脈。最后,蔡主任將修復好的肝組織放回了患者體內,再將肝臟與重建好的血管重新“通電”,保留了60%肝臟。直到10日凌晨近2時,13.5個小時后,手術才圓滿結束。術后,陳帆恢復情況良好,已轉到普通病房。近日復查發現,他的左肝已長大15%。理想情況下,6個月-1年就能長成正常大小。

     

    1年內肝臟可新生

     

    武漢市中心醫院肝膽胰外科主任蔡常春介紹,相比異體肝移植手術,自體移植的優勢相當明顯,費用為8萬至10萬元,最主要是沒有移植術的排異反應,并且打破肝源限制。此外,異體移植后,患者術后終身要靠藥物控制排異反應,費用較高。萬一出現排異反應嚴重,還會危及生命。

     

    自體肝移植,適用于常規手術無法治療的肝臟病變,但患者完好的肝臟超過1/3(肝硬化患者不少于1/2)都可以治療,3個月到1年后恢復到正常大小。


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